Bổ Sung Vitamin D Cho Trẻ Sơ Sinh Như Thế Nào? (Phần 2)

Tầm quan trọng của bổ sung vitamin D cho trẻ sơ sinh đủ tháng và non tháng đã được đề cập tại phần 1. Sau đây là hướng dẫn bổ sung vitamin D cụ thể cho trẻ. Cùng AN Care tìm hiểu về vấn đề này nhé!

1. Nguồn bổ sung vitamin D cho trẻ sơ sinh

– Nội sinh: Ở người lớn, một phần đáng kể vitamin D được tổng hợp dưới da. Các khuyến nghị về vitamin D ở trẻ sơ sinh thường giả định rằng sự chuyển đổi qua da của tiền vitamin D thành vitamin D ở trẻ sơ sinh rất ít hoặc không tồn tại, một lý do khác là trẻ sơ sinh hạn chế tiếp xúc với ánh mặt trời.

– Sữa mẹ: Sữa mẹ được cho là đầy đủ tất cả các chất cần thiết cho trẻ đến 6 tháng. Tuy nhiên hàm lượng vitamin D trong sữa mẹ thấp, do đó trẻ sơ sinh cần được bổ sung vitamin D càng sớm càng tốt đặc biệt là trẻ sinh non.

– Thực phẩm bổ sung vitamin D đường ruột: thường thấy dưới dạng nhỏ giọt, mỗi giọt chứa 400 IU (thường khoảng 0,5–1,0 mL chất lỏng). Sữa công thức cho trẻ sơ sinh thường được bổ sung vitamin D với lượng 400 IU/L.

– Nuôi dưỡng tĩnh mạch: với trẻ sinh non, vitamin D có trong vitamin tổng hợp được cung cấp bằng đường truyền tĩnh mạch tiêu chuẩn chứa 400 IU vitamin D trong 5 mL chất bổ sung. Liều điển hình là 2 mL/kg mỗi ngày của chất bổ sung trong nuôi dưỡng tĩnh mạch sẽ dẫn đến liều từ 160 đến 400 IU mỗi ngày cho trẻ có cân nặng 1,0– 2,5 kg.

Điều quan trọng là phải cung cấp vitamin D cho trẻ sơ sinh không được bổ sung dinh dưỡng qua đường ruột để ngăn ngừa lượng vitamin D quá thấp có thể làm tăng quá trình tiêu xương và gây ra tình trạng không thể khoáng hóa hoàn toàn xương.

2. Thời điểm bổ sung vitamin D cho trẻ sơ sinh

Gần đây, vitamin D được khuyến cáo nên bắt đầu bổ sung trong vài tuần đầu tiên đối với trẻ đủ tháng khi việc tiết sữa bắt đầu ổn định.

Thời điểm sử dụng vitamin D đường uống ở trẻ sinh non chưa được nghiên cứu về nguy cơ và lợi ích tương đối đối với bất kỳ thời điểm cụ thể nào. AAP khuyến nghị bắt đầu sau khi cho ăn đầy đủ đạt được cân nặng khoảng 1.500 g, nhưng người ta nhận ra rằng thời điểm cụ thể này có thể bất kì và chủ yếu để đảm bảo sự dung nạp của các giọt.

Có thể chọn bắt đầu bổ sung sớm hơn ở trẻ rất nhẹ cân, nhưng thông thường để đảm bảo lượng thức ăn được dung nạp tốt trước khi cho uống và đợi cho đến khi ngừng nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch.

3. Cách thức bổ sung vitamin D cho trẻ sơ sinh

Có nhiều cách để bổ sung vitamin D cho trẻ và được lựa chọn dựa trên mong muốn của cha mẹ:

– Nhỏ các giọt vitamin D qua miệng.

– Bôi giọt vitamin D lên vú mẹ.

– Trộn vào sữa.

– Bổ sung cho mẹ: Cần lưu ý rằng liều lượng thấp hơn của mẹ, đặc biệt là 400–2.000 IU mỗi ngày, không cung cấp đủ vitamin D trong sữa mẹ. Liều 6.400 IU mỗi ngày cao hơn một chút so với giới hạn trên của IOM là 5.000 IU / ngày nhưng có khả năng cao là an toàn, và điều này không đáng lo ngại khi khuyến nghị phương pháp này nếu phụ nữ cho con bú muốn.

Tài liệu tham khảo:

[1]      S. A. Abrams, “Vitamin D in Preterm and Full-Term Infants”, ANM, vol 76, số p.h 2, tr 6–14, 2020, doi: 10.1159/000508421.

[2]      J.-H. Jung, E.-A. Kim, S.-Y. Lee, J.-E. Moon, E.-J. Lee, và S.-H. Park, “Vitamin D Status and Factors Associated with Vitamin D Deficiency during the First Year of Life in Preterm Infants”, Nutrients, vol 13, số p.h 6, tr 2019, tháng 6 2021, doi: 10.3390/nu13062019.

[3]      M. L. Tan, S. A. Abrams, và D. A. Osborn, “Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health”, Cochrane Database Syst Rev, vol 2020, số p.h 12, tr CD013046, tháng 12 2020, doi: 10.1002/14651858.CD013046.pub2.

[4]      C. Agostoni và c.s., “Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition”, J Pediatr Gastroenterol Nutr, vol 50, số p.h 1, tr 85–91, tháng 1 2010, doi: 10.1097/MPG.0b013e3181adaee0.

[5]      A. Zung, C. Topf-Olivestone, E. S. Shinwell, L. Hofi, A. Juster-Reicher, và O. Flidel-Rimon, “Reassessing vitamin D supplementation in preterm infants: a prospective study and review of the literature”, J Pediatr Endocrinol Metab, vol 33, số p.h 10, tr 1273–1281, tháng 8 2020, doi: 10.1515/jpem-2020-0370.

Nguồn bài viết: Viện Nghiên Cứu và Phát Triển Dinh Dưỡng

Tìm hiểu các bài viết liên quan tại: https://ancarepharma.com/chu-de/kien-thuc-dinh-duong/

Để được tư vấn cụ thể hãy liên hệ với chúng tôi: https://www.facebook.com/ancarepharma/